一位非常讓田醫師尊敬的工作夥伴的分享 - 關於面對生死。
因為有像他這樣的護理師，讓田醫師感到要更加謙卑。
非常喜歡跟他一起上班，他的經驗、處置、想法......，經常幫整個團隊的照護上加分！
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在急診...
要做靈性護理真的是不太容易的事
今天要說的故事...有點長
文多..字多..請耐心觀看
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今天一個長期洗腎患者被送來急診
家屬代訴在家裡昏倒2次
平躺量測血壓70多
抽血打上點滴...給了250ml左右的生理食鹽水
做了心電圖...發現是心肌梗塞
通知心臟科醫師會診
然後要給一些口服的抗凝血藥物
當我把病人從平躺拉高床頭成半坐臥姿勢
「病人就昏過去了」
「病人就昏過去了」
「病人就昏過去了」
趕快量血壓....只有60mmHg...
放平床頭病人才又慢慢轉醒....
媳婦在旁邊目睹這一切...一直問「媽媽怎麼了?」
我回答她:「病人的血壓實在太低了，所以一坐起來就昏過去了，她其實現在有點危險，你要不要通知其他家屬到院?」
然後告知醫師病人狀況，醫師說要使用Dopamin昇血壓
所以我推了車過去準備在打個點滴
這時病人醒過來說:「我不要急救」
加上醫師看的時候有提到病人的健保卡有註記「安寧」
所以我問了病人「阿姨~你之前洗腎醫院的醫師是不是有跟你提過有關急救的事情?」
病人就說「有，所以不要幫我急救，我不要痛苦，就這樣讓我死了就好」
然後病人就開始落淚....媳婦看到病人哭，也跟著眼眶泛紅
我問了阿姨「阿姨~我知道你是洗腎患者，也知道你想走安寧，但其實你除了這次的疾病外，你其實生活可以自理，有家人陪伴你，你看你媳婦不是一直陪在你身邊，你哭...她還跟著你哭，大家都很關心你，對不對?」
阿姨說:「你要做什麼我都不要，就讓我死掉就好」
(然後眼淚繼續流)
我問了阿姨:「阿姨~你是不是很害怕?」
阿姨說:「沒有!!!我一點都不怕死」
(但是這時候阿姨的眼淚就像瀑布一樣一直狂流)
(媳婦默默地把床簾拉了起來...不想讓其他人看到媽媽哭)
既然床簾被拉了起來，我就放下手頭上準備打針的手
(坐在床旁椅上...握住病人的手)
「阿姨，我知道你說你不害怕死掉，但你現在一定不知道自己發生甚麼事，到底為什麼會這樣對不對?」
「人對未知的東西都會感到害怕，尤其是關於生死，台灣人都很避諱談這個，但你讓我好好為你說明現在發生甚麼事情，你聽完有問題你可以問我，我說明讓你了解你的狀況，你再來做任何決定好嘛?你想知道你發生甚麼事吧?」
(阿姨點點頭)
「你是個洗腎患者，人都走到那一步，我相信你說你不怕死，我也相信你做好準備了，但你今天的問題其實是心臟有一點問題，就像汽車的引擎出了毛病，但是引擎出了毛病，這個毛病是可以修好的，修好了之後你就可以像以前一樣，難道可以修好的東西你不想修好，你就想把整台車子報廢嘛?」
「現在你的引擎也就是你的心臟有點問題，我們已經幫你聯絡了心臟科的醫生來看你，為你提供最好的治療，但那都不是目前最重要的事，最重要的是你現在血壓很低，你隨時都會昏過去，你剛剛昏過去了你知道嘛?」
阿姨說:「我有昏過去嘛?」
我說有阿:「我就在你身邊，你媳婦也看到了」(媳婦也點頭給阿姨看)
阿姨:「那就讓我昏過去然後死掉就好，你可以幫我打一針就讓我昏倒就這樣死掉就好嘛?」
(媳婦眼中又開始泛著淚光)
我笑著回答:「阿姨~安樂死在台灣是不合法的，何況我現在問你的事情是關於你的血壓問題，難道你不想清醒地看看你的媳婦，看看你的其他家人，跟他們說說話，然後做一些你想做的事嘛?」
阿姨:「可是我不想要有任何痛苦」
我回答說:「你手頭上有一個點滴，是我剛剛幫你打的，你會覺得那很痛苦嘛?」
阿姨說:「打針會痛阿」
我問她:「可是你剛剛不是乖乖讓我打了?而且現在你握著我的手，然後你現在不哭了，在跟我聊你的病況，所以再打一針你可以接受嘛?」
阿姨說:「那你要用小號的針打喔!」
(我還是幫她用了20G的針打了=.=)
「那阿姨針打上了之後要幫你接上昇壓藥物，這個不是為了急救，而是讓你能維持一定的血壓，讓你能醒著看我們在對你做甚麼，也讓你可以隨時跟我們講你的想法和感受」
阿姨說:「那用昇壓藥會不舒服嘛?」
我說:「有些人可能會有一點頭暈，或是噁心的感覺，但是我答應你，只要你不舒服，你跟我說，我一定會馬上幫你處理你的不舒服，因為我也想要你舒舒服服的」
阿姨:「那好吧!!就打...都落在你手上我還能說甚麼」
我笑著回答她:「那我要鬆開手幫你打針囉，你再跟我說我打針技術好不好」
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(打完針之後)
「阿姨，接下來我要問你，你剛剛說你不害怕的事情，你現在還會想哭嘛?」
阿姨:「我真的沒有害怕」(但不哭了)
我:「生死這件事其實每個人都會面臨，但讓你了解，讓你自由選擇，我們絕對尊重你的任何意見，你現在的狀況其實不是很穩定，所以我明白的告訴你目前的狀況，我沒有任何的隱瞞，所以你現在清醒著，你可以做任何的決定，那麼你願意告訴我如果真的發生了，你想要怎麼做嘛?」
(最後簽署了DNR，只給急救藥物)
我笑著跟阿姨說:「謝謝你對我的信任」
(我突然又回過頭跟阿姨說)
「阿姨你知道之前我爸爸也曾經被宣告了病危，然後那時候醫生跟我爸說大概只剩三個月的時間，可是後來我一直在醫院上班，很少回去探望我的爸媽」
阿姨就問:「你是南部人?」
我回答說:「我是台中人阿」
阿姨就說:「那為甚麼不把爸媽接來照顧?」(其實我爸媽現在也住台北)
我回答了阿姨:「我一直在醫院輪班，一直沒有時間好好地陪家人，因為我就是為了在醫院好好照顧病人，就像你這樣的病人，你不就是需要我給你最好的照顧?」
「所以如果真的發生甚麼事，我會好好的跟你解釋，那你也要老實地跟我說你哪裡不舒服喔，希望你能舒舒服服完成治療，回家後，好好地照顧自己，下次不要再到醫院給我添麻煩喔」
(病人最後笑了)
病人最後住院了....
不過聽說在樓上換床的時候，又昏過去一次...
但...這已經盡了我最大的能力了
但我好希望有一天我面對我爸媽的「那一刻」時
也能這麼地....冷靜
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